恩施州这29种病可享受门诊报销最高90%!恩施合渣

4月16日,患有糖尿病的李先生像往常一样,来到湖北民院附属民大医院内分泌科门诊,请医生为他开具治疗糖尿病的药品,结算拿药时他没花一分钱,而且也没动用社保卡上的个人医保账户余额。

原来,李先生享受的是门诊特殊慢性疾病医疗待遇。

门诊特殊慢性疾病,是指符合医疗保险统筹基本支付范围,病情较重、危害性较大、治疗时间长、费用较高,按照医学临床诊疗规范要求可在门诊实施治疗的部分疾病。

目前,恩施州可享受门诊报销待遇的慢性病由原来的19种增至29种,包括门诊特殊慢性病和门诊重症病种。

129种特殊慢性病可享受门诊报销

可享受门诊报销待遇的特殊慢性病有23种,同时,纳入门诊报销待遇的门诊重症病种有6种。

具体名单如下:

恩施州这29种病可享受门诊报销最高90%!恩施合渣

备注:参加职工补充医疗保险的,门诊特殊慢性病报销限额增加1000元,门诊重症报销比例提高10%。

2门诊重症最高报销比例达90%

针对不同的病种,门诊报销待遇的限额也不一样,此次调整后门诊医疗费报销标准为:

● 23种一般门诊特殊慢性病合规费用年度报销限额在1000元—4000元之间;

● 6种门诊重症患者的合规费用,职工医保在基本医保和大额医保封顶线以内,报销比例可达80%,参加职工补充医疗保险的,报销比例可达90%;

● 居民医保在基本医保封顶线以内,报销比例可达70%。

3参保患者如何申报?

基本医疗保险一般门诊特殊慢性病医疗待遇每年评审两次,门诊重症实行备案准入,即时审批。

参保患者申报门诊特殊慢性病医疗待遇,由患者或其近亲属携带本人真实、有效的医学诊断资料向参保地的医保经办机构提出申请。

目前,州直门诊特殊慢性病申报时间确定为每年3月和8月,具体申报流程可咨询参保地经办机构。

417种慢性病免予资格复审

慢性重型肝炎抗病毒治疗、原发性血小板减少紫癜、心脏病、肺结核、慢性骨髓炎、脑瘫康复性治疗等病种的门诊特殊慢性病待遇,由以前的两年复审一次调整为每三年复审一次。

  • 发布日期:2019-05-22 12:46:59
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  • 作者:恩施青年网
所属分类:今日恩施